Aanmelden voor een ZenLeven Thuistraject

*: verplicht veld

Voornaam:*
Eventuele boeddhistische naam:
Achternaam:*
Adres + woonplaats*
Telefoon*
E-mail:*
Leeftijd:*
Gender
  Ik meld mij aan voor (aanvinken wat van toepassing is)*
Het Basis ThuisTraject 2018
Het Intensieve Thuis Traject 2018
Ik zou graag begeleid willen worden door:

omdat (mijn motivatie)

NB. We kunnen niet garanderen dat dit ook mogelijk zal zijn, maar we doen ons best je wens te vervullen.

Wat betreft de digitale groepsbijeenkomsten heb ik een voorkeur voor:*

Een middag of avond in het weekend
Een avond door de week
Ik heb geen voorkeur
Ik beschik NIET over een email-adres en een computer, ipad/tablet of smartphone met een internetverbinding

(in dat geval proberen we een speciale regeling met je te treffen)

Dit is mijn zenervaring:

Kosten

Voor het Basis ThuisTraject:
een aanbetaling van € 50,- en 12 maandelijkse termijnen van €30,-.

Voor het Intensieve ThuisTraject:
een aanbetaling van € 260,- en 24 maandelijkse termijnen van € 55,-.

Aanmelden

Je kunt je aanmelden tot 31 januari 2018.

Wacht onze bevestiging af of je mee kunt doen.

Maak vervolgens je inschrijving definitief door de aanbetaling over te maken naar rekeningnummer  NL96TRIO 0197 61 9223 ten name van IZC Noorder Poort te Wapserveen.

De maandelijkse betalingen dienen gedaan te zijn vóór de 15de van elke maand, te beginnen in maart 2018. Na 1 maart worden de aanbetalingen niet meer door ons terugbetaald. Nadere annuleringsvoorwaarden worden voor 1 maart 2018 bekend gemaakt.

Dit formulier wordt verwerkt door het gratis mailscript mailform; zie www.tectite.com>